Outra Bastante vantagem desse método é a hipotese da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando de 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez qual o Pode vir a dificultar a identificação e punçãeste da lesãeste.
Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando MANEIRAção variável por estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o inÃcio da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando um perÃodo mais longo da data por infecção é possÃvel desaparecer certos meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Poré especialmentem, este perÃodo da infecçãeste não É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo de que os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porém cerca de 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Muito mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Cerca por 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e Ainda mais tarde ampliando minha e sua habilidade para duas unidades do internaçãeste.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensÃvel e especÃVive que a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno com o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂpor ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, pode evidenciar a dilatação das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida pela USG, ou no caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual são os mfoitodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
O de que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, o colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
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Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção de cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critérios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.